Ginekologinja Lejla Sandrieser: Menstrualne težave danes ne smejo biti tabu

Dr. Lejla Sandrieser (30) je koroška Slovenka, doma iz Celovca, živi pa na Dunaju. Po šolanju na Slovenski gimnaziji je študirala medicino na Dunaju ter ob študiju nabirala znanje v ginekološki praksi. Dvakratna študijska izmenjava v Berlinu na univerzi Charité jo je dokončno prepričala, da se želi specializirati za ginekologinjo. Zaposlena je v medicinski univerzitetni bolnišnici na Dunaju na oddelku za ginekologijo, trenutno pa za pol leta dela v bolnišnici v Špitalu ob Dravi. Zanimajo jo predvsem minimalno invazivna ginekološka kirurgija in zdravljenje endometrioze, miomov ter benignih tumorjev na rodilih. O endometriozi in kroničnih bolečinah pri menstruaciji piše tudi doktorat. Njene sanje so, da bi še naprej delala v bolnišnici in veliko operirala, ter da bi poleg tega v prihodnje morda odprla ordinacijo.

Lejla Sandrieser: Ženski cikel traja med 24 in 38 dni, v tem času se v ženskem telesu zgodijo velike hormonske spremembe. Ena faza cikla je mesečna menstrualna krvavitev, ki traja okrog pet dni. Takrat se iz maternice odlušči in izloči vrhnja obloga in ženska izgubi do 80 ml krvi. V tem času ženske ponavadi občutijo povečano utrujenost, izčrpanost, splošno slabo počutje, manjše do zmerne bolečine v spodnjem delu trebuha in slabše razpoloženje. Poveča se tudi občutljivost za vaginalne infekte. Vendar pa ni normalno, če so bolečine tako hude, da ženske ne morejo delati in da protibolečinska zdravila ne pomagajo, ali pa če so krvavitve tako močne, da mora ženska vsako uro menjati tampon. Tedaj je treba iti h ginekologu.

Večina moških bi morala dandanes vedeti več. Lepo bi bilo, če bi se dalo z njimi bolj odprto pogovarjati o tem. Ženske med približno 12. in 50. letom (oz. od pubertete do menopavze) imajo menstruacijo enkrat na mesec, krvavijo okoli pet dni in normalno je, da zaradi hormonskih nihanj v tem času niha tudi njihovo počutje in razpoloženje. Moški bi morali biti glede tega razumevajoči in sočutni, ne zbadljivi. Biti ženski v oporo, jo razbremeniti, npr. skuhati kaj dobrega, pripraviti termofor in organizirati umirjen filmski večer.

Menstruacija je lahko preredka zaradi izpostavljenosti velikemu stresu, ekstremnemu športu, zaradi PCOS (kratica za policistični jajčni sindrom) ali izgube telesne teže. Menstruacija je lahko tudi prepogosta ali premočna, zaradi česar lahko pride do pomanjkanja železa in rdečih krvničk. V vsakem primeru je potreben obisk pri  ginekologu, da se razjasni vzrok in terapija. Druga pogosta obolenja, povezana z menstruacijo, so miomi (benigni tumorji na maternici), polipi, motnje strjevanja krvi, endometrioza in pa kronične bolečine, ki se pojavijo, če ženske v daljšem časovnem obdobju prenašajo hude menstrualne bolečine in jih ne blažijo z zdravili.

Endometrioza je hormonsko pogojena bolezen, ki se pojavi pri proizvodnji estrogena. Pojavlja se kar pri 15 odstotkih žensk. Značilno zanjo je, da se maternična sluznica, ki se ponavadi nahaja znotraj maternice in se odlušči med menstruacijo, pri obolelih z endometriozo nahaja izven maternice. To povzroča hude bolečine med mesečno krvavitvijo. Obstajajo tri možnosti zdravljenja: lajšanje simptomov z analgetiki, kar pa ne odpravi težave, hormonska terapija s kontracepcijskimi tabletkami (die Pille) ali hormonsko spiralo, ki sta se izkazali za najbolj efektivni metodi, ne le kot kontracepcijski sredstvi, marveč tudi kot zdravilo za endometriozo, in pa operativni poseg, ki je ponavadi zadnja možnost, ki jo poskusimo. 

Poleg tega, da so učinkovito kontracepcijsko sredstvo, so se izkazale tudi kot zelo dobro zdravilo za endometriozo. Toda mnogi imajo negativno mnenje o njih, češ da preprečujejo naraven ženski cikel, ki bi ga uravnavalo telo samo. Tabletke namreč vsebujejo hormone, ki zavirajo ženski cikel, ki bi bil brez tabletk podvržen velikemu hormonskemu nihanju. Vendar to ni slabo, ima celo prednosti, kot so izboljšanje kože in zmanjšano tveganje za raka na jajčnikih. Sicer lahko pride tudi do stranskih učikov kot so izguba libida, povečano tveganje za trombozo, migrene in depresija, a je ponudba različnih tabletk tako velika, da je vredno poskusiti kakšno drugo, če sedanja izbira ne ustreza.

Vsaka ženska ima svoje preference. Svetla plat menstrualne skodelice je, da je zelo ekološka in jo vaginalna flora za razliko od tamponov dobro prenaša. 

Vendar imajo nekatere ženske težave pri vstavljanju. Vložki in tamponi niso ekološki, so pogosto pobeljeni s klorom in vpijajo vlago, kar izsuši nožnico. Njihova prednost je, da so enostavni za uporabo. Pri vložkih je minus, da se čuti kri, vendar pa je pri njih tveganje za infekt najmanjše. Sem mnenja, da bi moralo biti vse od naštetega zastonj.

Zdrav življenjski slog z dovolj gibanja in uravnoteženo prehrano je ključnega pomena. Važno je, da se tudi v času menstruacije dovolj gibamo, tudi če imamo bolečine. Priporočljiv je zmerni vzdržljivostni trening, denimo tek in kolesarjenje ali pa sproščujoč trening kot sta pilates in joga. Vse ekstremne športe in visoko intenzivni trening med menstruacijo pa raje odsvetujem. Glede prehrane je priporočljiva uravnotežena prehrana, bogata z železom in protivnetnimi živili, kot so česen, sveža zelišča in olivno olje, podobno kot pri sredozemski prehrani. Pomembno je, da se izogibamo prekomernemu sladkorju, beli moki in rdečemu mesu ter hrani, ki vsebuje veliko histamina. Pomembno je tudi, da si ženska med menstruacijo vzame čas zase, za sprostitev in stvari, ki jo razveseljujejo.

Bilo bi lepo, če bi družba prepoznala, da mnoge ženske v času menstruacije zaradi dodatne fizične obremenitve naravno niso enako zmogljive ter da nekatere v določenih primerih niso sposobne delati. Menstrualni dopust bi bil zanimiv korak k večji družbeni toleranci na tem področju. Vendar pa verjamem, da takšni koncepti resnično delujejo le v idealnem svetu, kjer nihče ne izkorišča sistema.